[YOUR LAST NAME] First Name / Prénom : [YOUR FIRST NAME] Date of Birth / Date de naissance : [DD/MM/YYYY] Address / Adresse : [YOUR STREET ADDRESS] Postal Code & City / Code postal et Ville : [POSTAL CODE, CITY] Email : [YOUR EMAIL ADDRESS] Navigo Number / Numéro Navigo : [THE 9-DIGIT NUMBER ON THE BACK OF YOUR CARD]
Done at [CITY], on [DATE]. (Fait à [VILLE], le [DATE].)
(Cette attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.)